Дисколорит зубов: распространенная и многофакторная по природе патология

Ежегодно эстетическая стоматология становится все более востребованной. Ведь красивая белоснежная улыбка – это не только символ молодости и здоровья, но и показатель успеха. Однако не все люди могут сохранить естественный светлый цвет эмали. Виной тому – дисколорит зубов.

Дисколорит зубов может иметь разный генез. Он может возникать вследствие внешнего воздействия на зубы, сопутствовать какой-либо общесоматической патологии или вызываться действиями стоматолога, то есть иметь ятрогенный характер.

Как правило, дисколорит, вызванный внешними факторами, затрагивает все зубы пациента. При этом цвет эмали меняется постепенно. Чаще всего он встречается у любителей крепкого чая, кофе, лимонада или красного вина.

Курение также провоцирует дисколорит всех зубов. У курильщиков зубы имеют желтый оттенок. Негативно сказывается на цвете зубов и прием некоторых лекарственных препаратов. Например, тетрациклина. Еще одним фактором, приводящим к изменению цвета эмали, является недостаточное количество слюны, которое может быть вызвано некоторыми общесоматическими заболеваниями.

Во всех таких случаях проводится внешнее отбеливание: домашнее или амбулаторное.

Некоторые состояния пациента могут обуславливать возникновение дисколорита одного или сразу нескольких зубов. Так, при некрозе пульпы зуба, ее продукты распада начинают проникать в канальцы дентина. Это приводит к незначительному потемнению тканей зуба, которое сначала визуально трудно заметить. Однако если некротические массы быстро не извлечь из пульпарной камеры, то они начинают двигаться вглубь дентина, окрашивая зуб в более темный цвет. Такой зуб уже значительно отличается от соседних. То есть степень дисколоритности в этом случае напрямую зависит от того, насколько долго продолжался процесс некроза пульпы. Если некроз пульпы был обнаружен на ранних сроках, то цвет зубной эмали почти не меняется. В остальных случаях показанием для лечения дисколорита этого типа является внутрикоронковое отбеливание.

Потемнение девитальных зубов обычно связано с инфильтрацией дентина кровью. То есть с кровоизлиянием в пульпу. При распаде крови массово образуются сульфиты железа, которые пропитывая канальцы дентина, меняют цвет зуба. Если же пульпа гибнет, то дисколорит не проходит и спустя некоторое время становится более выраженным. В случае нормализации состояния пульпы, цвет зуба может восстановиться. Такие эстетические дефекты лечатся внутриканальным отбеливанием.

Хронические травмы зубов, например, повышенная стираемость зубов, могут провоцировать гиперкальцификацию дентина. При этом в полости поврежденных зубов, на их стенках и даже в корневых каналах, формируется в избытке иррегулярный заместительный дентин. Это ведет к постепенному снижению прозрачности коронки зуба и ее окрашиванию в желтоватый или коричневатый цвет. Здесь поможет только внешнее отбеливание. Однако некоторым пациентам приходится проводить сначала эндодонтическое лечение, а затем отбеливать зубы изнутри, то есть проводить процедуру внутрикоронкового отбеливания.

Несомненно, основным фактором, влияющим на цвет зубов, является возраст пациента. У пожилых людей проходят естественные физиологические процессы: образование вторичного дентина, уменьшение толщины зубной эмали, а также изменение оптических свойств зубов. Все это ведет к потемнению эмали. Кроме того с возрастом на зубах начинают образовываться трещины, изменяется поверхность эмали и ткани подлежащего дентина. Именно поэтому пища и красящие напитки влияют у них на изменение цвета зубов в большей степени, чем у молодых людей.

Иногда дисколорит зубов возникает после посещения стоматолога. Чаще всего это связано с некачественным эндодонтическим лечением. А именно, с неполным удалением пульпы из больного зуба. При этом оставшиеся ткани пульпы через некоторое время начинают распадаться и происходит выделение красящих веществ. Поэтому стоматолог должен следить за полным удалением коронковой пульпы при раскрытии полости зуба. То есть он обязан грамотно сформировать эндодонтический доступ.

Дисколориты зубов, связанные с оставлением части пульпы при эндодонтическом лечении, лечатся внутрикоронковым отбеливанием.

Иногда дисколорит может быть вызван медикаментозными препаратами, которые применялись во время эндодонтического лечения. Врач должен с осторожностью пользоваться препаратами, содержащими фенол и йод. При внесении их в пульпарные камеры или корневые каналы, ими может пропитаться дентин. А это приводит к потемнению зуба. Правда, это происходит лишь тогда, когда стоматолог оставляет эти препараты в зубе на длительное время.

Кроме того, такой эстетический дефект вызывают некоторые пломбировочные материалы, в случае их неполного удаления из пульпарной камеры. Чтобы этого не происходило, нужно удалять материалы для пломбирования корневого канала чуть ниже уровня десны.

У детей дисколорит зубов встречается редко. В основном, он связан с проявлением инфекции, полученной в утробе матери, или с несовместимостью группы крови с материнской. Отбеливание зубов у детей лучше оставить до подросткового возраста.